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银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察

银杏合同 2020-10-15 04:00:50 0
[关键词] 银杏达莫

银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期的临床疗效观察

[摘要]目的观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重的临床疗效。 方法采用随机单盲分组对照方法,将急性加重期的70例慢性肺源性心脏病患者分为银杏达莫注射组(治疗组)37例和西药治疗组(对照组)33例。 治疗14天疗效比较分析。 并采用血气分析监测,血液流变学检查,观察两组通气功能,动脉血氧分压,血液流变学等指标的改善情况。 结果治疗组显效12例,有效21例,总有效率为89.19%。 对照组显效9例,有效13例,总有效率为66.67%。 两组疗效有显着差异(P <0.05)。 银杏达莫注射液组治疗后,PaO2,PaCO2,SaO2,血液流变学及其他指标明显改善,与对照组相比有显着性差异(P <0.05或P <0.01)。 结论加银杏 Damo注射液可治疗慢性肺源性心脏病的急性加重,可显着提高常规治疗的疗效。

关键词急性加重期肺源性心脏病银杏 Damo注射液的临床观察

慢性肺源性心脏病是一种常见疾病,在急性期具有很多并发症和高死亡率。 这些患者大多伴随着血液流变学的改变,血液流变学的改变使患者的血液过度凝结,并且容易形成肺动脉血栓形成[1、2]。 银杏达莫注射液可以扩大冠状动脉血流量并改善脑循环。 它已在临床上广泛用于治疗冠心病和缺血性中风,但是关于肺心病的治疗的报道很少。 我们已经使用银杏 Damo注射液治疗慢性肺心脏病急性加重症患者2年以上。 我们已经在临床疗效,血液流变学和血气分析方面进行了比较观察。 结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2002年4月至2004年12月在我院内科就诊的70例患者均为住院患者,均符合入选标准。 1980年第三次全国调查肺心病专业会议修订了慢性肺心病的诊断标准[3],所有病例均为肺心病急性加重的患者,不包括高血压性心脏病,缺血性心脏病,风湿性心脏病 和先天性心脏病,随机单盲对照分组。 治疗组37例,男20例,女17例。 59岁〜78岁,平均(64±9.6)岁; 病程为8至23年; 原发疾病为慢性支气管炎28例,支气管哮喘5例,肺结核4例; 合并糖尿病4例; 心脏功能II级,心脏13例,功能III级18例,心脏功能IV级6例。 对照组33例,男18例,女15例。 年龄58-80岁,平均(66±8.7)岁; 病程为9-22年; 原发疾病为慢性支气管炎26例,支气管哮喘4例,肺结核3例,其中糖尿病3例。 中枢功能II级10例,心功能III级19例,心功能IV级4例。 两组患者的性别,年龄,病程和病状无显着差异(P> 0.05),且具有可比性。

1.2治疗方法两组均接受有效的抗生素,支气管扩张剂,镇咳药和祛痰药,用于持续低流量氧气吸入的鼻导管,必要时的心律利尿剂,呼吸兴奋剂和校正水,电解质紊乱等治疗。 治疗措施。 在治疗组中,将14ml的银杏 Damo注射液(贵州宜白制药有限公司制造,批号000110)25ml静脉内添加到250ml的5%葡萄糖溶液中。

1.3观察方法所有患者入院后均接受血液常规,尿常规,肝功能,肾功能以及血清钠,钾,氯,钙检查,心电图和X线胸片检查。 测试并观察血液流变学和血气分析。 观察并记录并发症的发生率,死亡率,疗效和药物不良反应。

1.4疗效判断标准是指1980年第三届全国肺心病大会修订的综合疗效标准[3]。 显着有效:治疗后,心肺功能改善至II级,在安静状态下咳嗽,痰,呼吸困难和发osis消失或明显减轻,肝脏回缩,肺部明显消失或减少(偶尔少量 肺底有小水泡(声音),腹水消失,下肢水肿消失,心率降至100次/分钟以下,心功能恢复至II级以上,与治疗前相比,每日尿量增加600毫升以上,体重减轻4% ,末梢循环改善; 有效:心肺功能改善I级,上述症状和体征得到缓解或部分缓解; 无效:治疗后心肺功能和状况无明显变化,或状况恶化。

1.5统计方法所有数据均用SPSS统计软件处理,测量数据表示为(ˉx±s),组间比较采用t检验;χ2检验用于比较各组之间的计数数据,P <0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗组37例中,显效12例,有效21例,无效4例。 总有效率89.19%。 对照组33例,显效9例,有效13例,无效11例。 总有效率为66.67%。 两组比较,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

2.2两组治疗前后血气分析指标变化的比较。 两组治疗后PaO2,PaCO2和SaO2均得到改善,与治疗前相比差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P <0.05或P <0.01)。 见表1。

表1两组治疗前后血气分析指标变化的比较(略)

注:与该组治疗前相比,#P <0.05,△P <0.01; 与对照组比较治疗后比较,□P <0.01

2.3两组治疗前后血液流变学指标变化比较。 两组治疗后全血粘度,血浆比粘度,血细胞比容,纤维蛋白原和血小板凝集率均得到改善,D-二聚体和D-二聚体均较治疗前有明显改善,治疗组明显优于治疗前。 对照组(P <0.05或P <0.01)。 见表2。

表2两组治疗前后血液流变学指标变化的比较(略)

注:与该组治疗前相比,#P <0.05 ,△P <0.01; 治疗后对照组的比较,* P <0.05,□P <0.01

3讨论

患有慢性肺源性心脏病的患者长期反复出现肺部感染和缺氧。 反复的肺部感染会损害血管内皮细胞,激活凝血因子,引起血小板凝集,增加全血粘度,增加纤维蛋白原,不仅增加血液黏度,而且增加红细胞凝集的速度; 长期缺氧可刺激肾小球周围的细胞释放促红细胞生成素,刺激骨髓以增加红细胞的产生,从而导致继发性红细胞,血细胞比容,血粘度和血流阻力增加,以及血液流变性 表现出“致密,粘稠和聚集”,“慢”的特征。研究表明,慢性肺源性心脏病患者血浆组织型纤溶酶原被激活物质和抗凝物质减少,纤溶酶原抑制剂,纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的增加可增强凝血功能并降低纤维蛋白溶解活性[4]。 在凝血过程中,纤维蛋白原可以进一步降解,直到形成最小的D-二聚体片段。 D-二聚体的增加不仅反映了继发性高纤蛋白溶解的存在,而且间接反映了凝血酶活性的增强。 慢性肺源性心脏病高凝状态的判断和疗效观察具有重要价值[5,6]。 银杏 Damo注射液是银杏叶提取物,其主要成分是银杏总黄酮和双嘧达莫。 现代药理研究表明银杏达莫注射液具有调节血管活性,清除自由基,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量,拮抗血小板活化因子,改善血液流变学和抑制血栓形成的作用[7,8]。 鉴于其特征,本研究增加了银杏 Damo注射液14天,以治疗慢性肺源性心脏病的急性加重患者。 结果表明,患者的临床疗效,血液流变学和血气指标均明显改善。 与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),表明银杏 Damo注射液可显着降低粘度和解聚,改善肺循环障碍,降低肺动脉高压,从而改善心肺功能并缓解 条件的作用。 在治疗过程中,未见有毒副作用,值得进一步的临床研究和推广。

参考文献

1王嘉欣,王颖。 活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病30例。 实用中医内科学杂志,2003,17(1):41。

2秦思佳。 血液流变学。 北京:人民卫生出版社,1999,117-142。

3中华医学会呼吸疾病学会。 慢性肺源性心脏病的临床诊断和疗效标准。 中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23。

4芮明安,黄振华。 慢性肺源性心脏病急性加重期间微循环障碍的研究和治疗现状。 临床医学杂志,1999,14(3):130-131。

5郑志远,陈琼,殷本义,等。 慢性肺源性心脏病急性加重的并发症分析。 中国医师杂志,2001,3(9):599-600。

6YanY,ChenG.Liqexplorator李明山。血液粘稠性综合征假说的研究。生物流变学,1995,32:377。 。

8王娅。 银杏 Leaf的药理作用及其机理研究进展。 中国现代应用药学,2001,18(1):14。

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